俄勒冈拟建美国首个单一支付全民医保 2032年起覆盖“从生到老”

俄勒冈州立法设立的“全民健康计划治理委员会”将于12月1日提交方案，拟自2032年提供医疗、视力、牙科与心理健康等全覆盖福利，取消保费、自付额与共付。议案最早可于2027年表决，或2028年公投，成为全美首个单一支付体系样板。

方案拟以企业工资税与个人税替代现有保费与自费支出，并整合联邦与州资金为单一基金，借由精简管理、反欺诈与药价谈判实现提效降费。测算示例显示，中等收入人群总体税负可能低于当前保费与自付成本，但高收入者负担或上升；工资总额超50万美元的企业将缴纳工资税。

医院与保险业警惕体系重塑引发不确定性，医生群体对支付结构再分配亦存分歧。联邦层面豁免仍是关键，若未获批，州方或先行覆盖非Medicare人群。加州、纽约和华盛顿州也在推进路径设计，支持者期望西海岸形成联动示范。