堵住“惊喜账单”却放大仲裁成本：美“意外账单法”引天价裁决与中介淘金

调查显示，《意外账单法》(NSA)自2022年实施后，虽基本消除了患者遭遇的意外自付账单，却催生高额仲裁产业。按“棒球式”仲裁机制，保险与院方各报一价，仲裁员二选一。多个研究指仲裁员在逾八成案件站在医疗提供方一边，常做出远高于基准价(QPA)的裁决，成本最终经雇主医保被转嫁至保费与福利。

案例显示，常规检验本应10至30美元，仲裁后保险方需支付数百美元；一名整形外科医师的乳房缩小手术一度获裁超40万美元，约为基准价170倍。另有脊柱外科医师的获裁倍数均值达280倍。涉事医生称保险人为压低QPA而“低报”，并援引独立数据库FairHealth作为参考。法院亦曾指QPA被“人为拉低”。

今年上半年仲裁申诉达120万件，远超当局年均1.7万件预期；认证仲裁实体累计收取逾20亿美元费用。HaloMD等中介代办仲裁抽成获利，称保险方大量不应诉或象征性出价。法案主要发起人、众议员帕隆拟提案改革，取消仲裁，改为按院方网络内价格支付，并剔除“幽灵费率”对基准价的干扰。