降低Lp(a)未降心脑血管事件 风险药物关键试验出人意料失败

一款被寄望为心血管预防重大突破的实验药在关键试验中失利。研究显示，针对携带高水平脂蛋白(a)〔Lp(a)〕的既往心血管病成人，药物pelacarsen虽可将Lp(a)降低约78%，但5年随访并未减少心梗、中风等事件。该研究纳入8,350人，由克利夫兰诊所牵头，结果在美国心脏协会年会上公布，并刊登于《新英格兰医学杂志》及NEJM Evidence。

牵头者史蒂文·尼森称“极度失望”。赞助方诺华表示，数据为Lp(a)与心血管风险关系提供重要证据，有助于未来管理策略。多名专家推测，失败或与治疗时机过晚、疗程需更长、入组阈值过低，或患者其他危险因素控制已佳有关，也不排除pelacarsen本身无临床获益。

其他公司仍在推进不同机制的降Lp(a)药物，安进与礼来等的试验结果将于未来数年公布。专家强调，这一领域“故事未完”，但当前证据不支持将pelacarsen作为降低事件风险的治疗。