特朗普去年承诺“医保药价对齐国际最低”进展几何？试点缓慢且不透明

特朗普第二任期多次强调与药企达成“最惠国”降价协议。2025年9月30日，白宫宣布与辉瑞达成首份协议，称最终共有26家企业签约，且将把降价扩大至医疗补助(Medicaid)。然而协议文本未公开，面向自费消费者的TrumpRx药品折扣选择有限，多数人仍通过保险自付更划算。

针对Medicaid的降价被设计为名为“Generous”的自愿试点，药企与各州均可选择是否参与。目前多家企业仅称将对“部分”药物提供优惠，或拒绝确认覆盖清单；学者担忧企业会“挑选”本就折扣较大的药品以减少让利。各州若参与需采用统一给付标准，可能取消既有的事前授权、先用便宜药等控费工具，从而推高当年支付压力。报名与签约时限多次延期。白宫称50州均提交了申请；据联邦医保与医疗补助服务中心(CMS)，已有40州及波多黎各在9月30日前完成具有约束力的协议。

Medicaid覆盖约6600万人，处方药净支出在2019—2024年增长46%至460亿美元。由于试点的自愿与选择性强、披露不足，外界对降价范围、实际节省与覆盖人群规模仍存诸多疑问。