美国妇产科医师学会更新绝经治疗指南：HRT安全性获强调

美国妇产科医师学会（ACOG）发布2014年以来首份更全面的绝经期症状管理指南，明确将激素替代治疗（HRT）与部分抗抑郁药、非激素药物及行为疗法纳入推荐，用于应对潮热、盗汗、失眠与情绪波动等。

学会称，结合近年更高质量证据，激素治疗对“症状明显、距末次月经10年内或年龄未满60岁”的新近绝经女性总体安全可行。对有子宫者，推荐雌激素联合孕激素以降低子宫内膜癌风险；已行子宫切除者可用单用雌激素。禁忌包括不明原因生殖道出血、特定肿瘤、血栓、中风、心梗、肝病或疑似妊娠等。

指南同时提出非激素新选项，包括2023年获批的fezolinetant（商品名Veozah）与2025年获批的elinzanetant（Lynkuet），其通过阻断调控体温与睡眠的中枢信号发挥作用；无法耐受者可考虑加巴喷丁。认知行为治疗、正念、运动、临床催眠、针灸亦有一定帮助，但证据强度较低。

指南强调个体化决策，提醒患者与医生充分沟通利弊，避免对单一方案“隧道视野”。随着FDA近期下调部分雌激素制剂警示，外用雌激素贴片一度供应吃紧，也凸显需要关注多元治疗路径。美国每年约有200万女性进入绝经，平均年龄为49.9岁。