美新医保工作要求临近实施 多州拒用困难豁免 或致更多人失去覆盖

按新规，自明年1月1日起，通过平价法案扩展的成人医保人群须每月从事80小时工作、就学或志愿服务等活动方可维持医疗补助(Medicaid)。联邦同时设计困难豁免，包括住院、异地就医、灾害或高失业地区等情形。纽约市已将布朗克斯纳入高失业豁免。

研究显示，密苏里与爱荷华等部分保守州即便存在符合条件县区也选择不采纳。专家称原因涉及意识形态反对、以及为此需向联邦提交数据并升级资格系统的行政负担。既往阿肯色州2018年的先例显示，实施后数月即有逾1.8万人失去保障，就业率并未明显提升。

学者担心，新规将以文书与流程门槛导致大规模“被动退保”，地址、电话变更与填表困难均会放大损失。一些州正尽力减轻覆盖流失，但执行呈现“拼图化”差异。