联邦医疗补助将启工作要求 多州先行收紧“自我陈述”

自明年1月起，根据特朗普于2025年签署的大型税改与政策法案，部分医疗补助(Medicaid)受益人将面临联邦层面的工作要求。多州共和党主导的州政府比联邦规则更严，至少阿肯色、爱达荷、印第安纳、新罕布什尔、北卡罗来纳与俄亥俄等6州将从一开始就要求医疗豁免提供证明，拒绝“仅凭本人陈述”。

国会预算办公室预计，相关变更十年可为联邦节省8,870亿美元，并导致约750万人失去保险。法案规定，扩展人群中的无子女低收入成年人需每月工作或志愿服务至少80小时，或半工半读，医疗脆弱者可豁免。联邦机构6月细化“医疗脆弱”的定义，要求病情“显著损害”达标能力，引发服务提供者与州政府关注。

按新规，州政府今后将更多依赖第三方数据与医生证明等进行核验。联邦还允许自2028年起，新入案者仅可在首次登记时使用一次自我陈述，之后至少每12个月需补充文件。25个民主党州已提起诉讼，认为规则过于严苛；而保守派智库则称自我陈述易致欺诈。多州为配合规则需投入资金升级信息系统，部分州在执行SNAP新规时已出现办理积压与退保激增。